Projekcije širjenja COVID-19 v Sloveniji
Datum: 11. 5. 2021
Epidemijo bomo ustavili in obvladovali ljudje s samozaš?itnim obnašanjem vseh in vsakega posebej. Modelske projekcije ne morejo ustaviti epidemije, lahko pa nam pomagajo razumeti, kako naša ravnanja vplivajo na širjenje virusa.
Nasvet
Zaradi hitrega širjenja novih bolj kunih sevov je še toliko bolj pomembno, da dosledno izvajamo samozaš?itne ukrepe (ne pozabimo na zra?enje prostorov), da delamo od doma, ?e je le mono, in da se predvsem ne druimo v zaprtih prostorih. Potrudimo se krivulje obrniti strmo navzdol, da se bo v bolnišnicah ustvaril prostor za ostale programe in da bomo lahko ?im prej bolj normalno zaiveli.
Analiza stanja
Epidemija upada. Ocenjeno reprodukcijsko število je priblino R=0,83 (glej razlago nije).
Tedensko povpre?je dnevno potrjenih oseb je 554 (Sliki 1a in 1b). Epidemiologi bodo lahko u?inkovito spremljali stike, ko bo povpre?no število pozitivnih oseb padlo pod 300 na dan. S tem nam bodo lahko pomagali še dodatno in hitreje zmanjšati število okuenih oseb v populaciji. Pri trenutnih pogojih, ko je tedensko povpre?je 554 in ocenjeno reprodukcijsko število R=0,83, bi lahko to stanje dosegli v za?etku junija.
Slika 1a
Slika 1b
Število dnevno pozitivnih oseb v starostni skupini nad 65 let upada (Slika 2).
Slika 2
Zasedenost bolnišni?nih kapacitet upada (Slika 3).
Slika 3
Na osnovi epidemiološkega modela, ki integralno upošteva razpololjive podatke, ocenjujemo, da smo uspeli reprodukcijsko število spustiti na priblino R=0,83.
Navajamo ocene sedemdnevnega povpre?ja reprodukcijskega števila R v razli?nih delih populacije, ki so izra?unane na osnovi***:
- števila vseh pozitivnih testov*: R_vsi=0,82 (Slika 4), in
- števila pozitivnih oseb, ki so se okuile v lokalnem okolju**: R_lokalni=0,81 (Slika 4).
Opombe:
* Uvoene okube so obravnavane, kot da bi nastale z lokalnim okuevanjem v Sloveniji.
** To je tisti pravi R, torej število oseb, ki jih v povpre?ju okui posamezni okueni v Sloveniji.
*** Ob spremembi reima testiranja so v prehodnem obdobju ocene precenjene oz. podcenjene.
Velja opozoriti, da širitev virusa v populaciji opazujemo s priblino enotedenskim zamikom, kar predstavlja dobo od okube do rezultata testa.
Širitev virusa lahko za nazaj (ve? kot teden dni v preteklost) ocenjujemo tudi na podlagi:
- bolnišni?nih obravnav: R_hosp=0,76 in
- obravnav v enotah intenzivne terapije: R_EIT=0,85.
Negotovost teh poenostavljenih specifi?nih ocen R, ki sluijo kot dodaten vpogled v dogajanja, je velika.
Slika 4
Prisotnost SARS-CoV-2 v odpadni vodi slovenskih ?istilnih naprav predvidoma upada (Sliki 6a in 6b).
Slika 6a
Slika 6b
Ocenjeni delei okuenih in kunih so slede?i:
V prvem valu se je okuil priblino vsak stoti prebivalec (ocena: 12x toliko kot potrjenih primerov v prvem valu). Na vrhuncu prvega vala je bil dele kunih priblino 0,2 % prebivalstva, kar pomeni priblino vsak 500. prebivalec.
V drugem valu se je do zdaj okuila priblino dobra tretjina prebivalstva (ocena: 3,5x toliko kot potrjenih primerov v drugem valu). Trenutno je dele kunih priblino 1 % prebivalstva oz. priblino vsak 100. prebivalec.
Prognoza razvoja epidemije
V oceni pozitivnih testov (Sliki 1a in 1b), bolnišni?nih obravnav (Slike 7, 8a, 8b, 9a, 9b in 11) in števila umrlih oseb (Slike10a, 10b in 11) smo predpostavili, da smo z izvajanjem ukrepov spustili reprodukcijsko število na R=0,83 (trenutna ocena). Upoštevali smo vpliv prekuevanja in cepljenja po starostnih skupinah. Predpostavili smo, da je imunih 3,5x toliko kot potrjeno okuenih. Upoštevali smo, da je v Sloveniji poleg obi?ajne razli?ice virusa prisotna tudi bolj kuna angleška razli?ica* in predpostavili teji potek bolezni pri tej razli?ici.
Opomba:
* Modelske parametre smo dolo?ili na osnovi podatkov širjenja angleške razli?ice virusa na Danskem in v Sloveniji.
Komentar: Število dnevnih pozitivnih testov je odvisno tudi od števila opravljenih antigenskih testov, kar se bo predvidoma v prihodnje mo?no spreminjalo, zato so negotovosti v napovedih pozitivno testiranih oseb velike.
Za bolnišni?ne obravnave in število umrlih oseb predstavljamo tudi scenarije za slede?e vrednosti reprodukcijskega števila: R -10 %, R -5 %, R +5 % in R +10 % (Slike 8a, 8b, 9a, 9b, 10a, 10b in 11). Namen predstavitve razli?nih scenarijev je, da se seznanimo z negotovostmi in karakteristi?nimi ?asi.
Slika 7
Slika 8a
Slika 8b
Slika 9a
Slika 9b
Slika 10a
Slika 10b
Slika 11
Dele angleške razli?ice virusa naraš?a zaradi ve?je kunosti od obi?ajne razli?ice (Slika 12*).
Opomba:
* Upoštevali smo enotedenski zamik od okube do pozitivnega testa.
Slika 12
Ocenjeni datumi sproš?anja ukrepov po fazah
Trenutno smo v rumeni fazi. Za prehode v slabše faze mora biti izpolnjen vsaj en pogoj: tedensko povpre?je potrjenih primerov ali število hospitaliziranih, za prehode v boljše faze pa morata biti izpolnjena oba pogoja. Ob enakem trendu razvoja epidemije bi lahko v zelo fazo prešli v za?etku junija. Uporabili smo enake predpostavke kot v prognozi razvoja epidemije.
Faza |
Tedensko povpre?je / datum |
Število hospitaliziranih / datum |
Črna |
>1350 / 19. 1. 2021
|
>1200 / 19. 1. 2021
|
Rde?a |
iz ?rne <1350 / 20. 1. 2021 iz oranne >1000 / 31. 3. 2021 iz oranne >1000 / 13. 4. 2021
|
iz ?rne <1200 / 20. 1. 2021 iz oranne >1000 / nikoli |
Oranna |
<1000 / 9. 2. 2021 <1000 / 6. 4. 2021 <1000 / 15. 4. 2021
|
<1000 / 4. 2. 2021 |
Rumena |
<600 / 11. 5. 2021
|
<500 / 11. 5. 2021
|
Zelena |
<300 / za?etek junija |
- |
Aktualne teme - Cepljenje
Dokler ne bo precepljenih vsaj 10 % populacije (200.000+ ljudi), vpliv cepljenja na dinamiko epidemije (skoraj) ne bo opazen*, saj npr. 10 % precepljenost pomeni le 10 % manjši R kot sicer (npr. R=1,1 namesto R=1,2). Zato je kljub cepljenju zelo pomembno, da ostanemo pri izvajanju veljavnih priporo?il dosledni (redno zra?imo zaprte prostore, na javnih mestih uporabljamo zaš?itno masko, vzdrujemo socialno distanco, umivamo/razkuujemo roke, uporabljamo aplikacijo #OstaniZdrav in o simptomih obveš?amo svoje stike), saj le tako lahko najhitreje zmanjšamo število okuenih oseb na raven, ko bo lahko u?inkovito za?ela delovati epidemiološka sluba (manj kot 300 pozitivnih oseb na dan).
V trenutni fazi se cepi ve?inoma rizi?no populacijo, zato je pri?akovati zmanjšano obremenitev bolnišni?nih kapacitet in tudi manjše število smrti (seveda pod pogojem, da bomo z ustreznim obnašanjem prepre?ili širitev virusa v preostali, neprecepljeni populaciji).
Trenuten obseg epidemije povzro?a tudi znatno prekuevanje (ocena: okoli 15.000 novih okub na teden), ki pa poteka e bistveno po?asneje od vse hitrejšega cepljenja. Poleg tega se v tej fazi cepi rizi?no populacijo, medtem ko se okube širijo po celotni populaciji. A prekuevanje je vselej na ra?un zdravstvenih (in gospodarskih) posledic, saj velika ve?ina okuenih zboli, cepljeni pa po do sedaj poznanih podatkih redko, ve?inoma le za blajo obliko bolezni.
Opomba:
* To seveda ne pomeni, da za obvladovanje epidemije e zadoš?a 10 % precepljenost, saj je za ?redno imunost potrebna 70 % precepljenost.
Zahvala
Podatke pridobivamo od COVID-19 Sledilnika in se najlepše zahvaljujemo. Zahvaljujemo se tudi Nacionalnemu inštitutu za javno zdravje za številne podakte, Nacionalnemu inštitutu za biologijo za podatke o koncentraciji virusa v odplakah ter Nacionalnemu laboratoriju za zdravje, okolje in hrano za podatke o razli?icah virusa.
Ve? vsebin
Uvodna pojasnila so podana tukaj. Za radovedne in eljne znanja smo pripravili Malo šolo epidemije ter Primerjavo epidemije in jedrskega reaktorja.