Projekcije širjenja COVID-19 v Sloveniji

Datum: 11. 5. 2021

Epidemijo bomo ustavili in obvladovali ljudje s samozaš?itnim obnašanjem vseh in vsakega posebej. Modelske projekcije ne morejo ustaviti epidemije, lahko pa nam pomagajo razumeti, kako naša ravnanja vplivajo na širjenje virusa.

Nasvet

Zaradi hitrega širjenja novih bolj ku�nih sevov je še toliko bolj pomembno, da dosledno izvajamo samozaš?itne ukrepe (ne pozabimo na zra?enje prostorov), da delamo od doma, ?e je le mo�no, in da se predvsem ne dru�imo v zaprtih prostorih. Potrudimo se krivulje obrniti strmo navzdol, da se bo v bolnišnicah ustvaril prostor za ostale programe in da bomo lahko ?im prej bolj normalno za�iveli.

Analiza stanja

Epidemija upada. Ocenjeno reprodukcijsko število je pribli�no R=0,83 (glej razlago ni�je).

Tedensko povpre?je dnevno potrjenih oseb je 554 (Sliki 1a in 1b). Epidemiologi bodo lahko u?inkovito spremljali stike, ko bo povpre?no število pozitivnih oseb padlo pod 300 na dan. S tem nam bodo lahko pomagali še dodatno in hitreje zmanjšati število oku�enih oseb v populaciji. Pri trenutnih pogojih, ko je tedensko povpre?je 554 in ocenjeno reprodukcijsko število R=0,83, bi lahko to stanje dosegli v za?etku junija.

Slika 1a

Slika 1b

Število dnevno pozitivnih oseb v starostni skupini nad 65 let upada (Slika 2).

Slika 2

Zasedenost bolnišni?nih kapacitet upada (Slika 3).

Slika 3

Na osnovi epidemiološkega modela, ki integralno upošteva razpolo�ljive podatke, ocenjujemo, da smo uspeli reprodukcijsko število spustiti na pribli�no R=0,83.

Navajamo ocene sedemdnevnega povpre?ja reprodukcijskega števila R v razli?nih delih populacije, ki so izra?unane na osnovi***:

• števila vseh pozitivnih testov*: R_vsi=0,82 (Slika 4), in
  
• števila pozitivnih oseb, ki so se oku�ile v lokalnem okolju**: R_lokalni=0,81 (Slika 4).

Opombe:
* Uvo�ene oku�be so obravnavane, kot da bi nastale z lokalnim oku�evanjem v Sloveniji.
** To je tisti pravi R, torej število oseb, ki jih v povpre?ju oku�i posamezni oku�eni v Sloveniji.
*** Ob spremembi re�ima testiranja so v prehodnem obdobju ocene precenjene oz. podcenjene.

Velja opozoriti, da širitev virusa v populaciji opazujemo s pribli�no enotedenskim zamikom, kar predstavlja dobo od oku�be do rezultata testa.

Širitev virusa lahko za nazaj (ve? kot teden dni v preteklost) ocenjujemo tudi na podlagi:

• bolnišni?nih obravnav: R_hosp=0,76 in
• obravnav v enotah intenzivne terapije: R_EIT=0,85.

Negotovost teh poenostavljenih specifi?nih ocen R, ki slu�ijo kot dodaten vpogled v dogajanja, je velika.

Slika 4

Prisotnost SARS-CoV-2 v odpadni vodi slovenskih ?istilnih naprav predvidoma upada (Sliki 6a in 6b).

Slika 6a

Slika 6b

Ocenjeni dele�i oku�enih in ku�nih so slede?i:

V prvem valu se je oku�il pribli�no vsak stoti prebivalec (ocena: 12x toliko kot potrjenih primerov v prvem valu). Na vrhuncu prvega vala je bil dele� ku�nih pribli�no 0,2 % prebivalstva, kar pomeni pribli�no vsak 500. prebivalec.

V drugem valu se je do zdaj oku�ila pribli�no dobra tretjina prebivalstva (ocena: 3,5x toliko kot potrjenih primerov v drugem valu). Trenutno je dele� ku�nih pribli�no 1 % prebivalstva oz. pribli�no vsak 100. prebivalec.

Prognoza razvoja epidemije

V oceni pozitivnih testov (Sliki 1a in 1b), bolnišni?nih obravnav (Slike 7, 8a, 8b, 9a, 9b in 11) in števila umrlih oseb (Slike10a, 10b in 11) smo predpostavili, da smo z izvajanjem ukrepov spustili reprodukcijsko število na R=0,83 (trenutna ocena). Upoštevali smo vpliv preku�evanja in cepljenja po starostnih skupinah. Predpostavili smo, da je imunih 3,5x toliko kot potrjeno oku�enih. Upoštevali smo, da je v Sloveniji poleg obi?ajne razli?ice virusa prisotna tudi bolj ku�na angleška razli?ica* in predpostavili te�ji potek bolezni pri tej razli?ici.

Opomba:
* Modelske parametre smo dolo?ili na osnovi podatkov širjenja angleške razli?ice virusa na Danskem in v Sloveniji.

Komentar: Število dnevnih pozitivnih testov je odvisno tudi od števila opravljenih antigenskih testov, kar se bo predvidoma v prihodnje mo?no spreminjalo, zato so negotovosti v napovedih pozitivno testiranih oseb velike.

Za bolnišni?ne obravnave in število umrlih oseb predstavljamo tudi scenarije za slede?e vrednosti reprodukcijskega števila: R -10 %, R -5 %, R +5 % in R +10 % (Slike 8a, 8b, 9a, 9b, 10a, 10b in 11). Namen predstavitve razli?nih scenarijev je, da se seznanimo z negotovostmi in karakteristi?nimi ?asi.

Slika 7

Slika 8a

Slika 8b

Slika 9a

Slika 9b

Slika 10a

Slika 10b

Slika 11

Dele� angleške razli?ice virusa naraš?a zaradi ve?je ku�nosti od obi?ajne razli?ice (Slika 12*).

 Opomba:
* Upoštevali smo enotedenski zamik od oku�be do pozitivnega testa.

Slika 12

Ocenjeni datumi sproš?anja ukrepov po fazah

Trenutno smo v rumeni fazi. Za prehode v slabše faze mora biti izpolnjen vsaj en pogoj: tedensko povpre?je potrjenih primerov ali število hospitaliziranih, za prehode v boljše faze pa morata biti izpolnjena oba pogoja. Ob enakem trendu razvoja epidemije bi lahko v zelo fazo prešli v za?etku junija. Uporabili smo enake predpostavke kot v prognozi razvoja epidemije.

Faza	Tedensko povpre?je / datum	Število hospitaliziranih / datum
Črna	>1350 / 19. 1. 2021	>1200 / 19. 1. 2021
Rde?a	iz ?rne <1350 / 20. 1. 2021  iz oran�ne >1000 / 31. 3. 2021  iz oran�ne >1000 / 13. 4. 2021	iz ?rne <1200 / 20. 1. 2021  iz oran�ne >1000 / nikoli
Oran�na	<1000 / 9. 2. 2021  <1000 / 6. 4. 2021  <1000 / 15. 4. 2021	<1000 / 4. 2. 2021
Rumena	<600 / 11. 5. 2021	<500 / 11. 5. 2021
Zelena	<300 / za?etek junija	-

Aktualne teme - Cepljenje

Dokler ne bo precepljenih vsaj 10 % populacije (200.000+ ljudi), vpliv cepljenja na dinamiko epidemije (skoraj) ne bo opazen*, saj npr. 10 % precepljenost pomeni le 10 % manjši R kot sicer (npr. R=1,1 namesto R=1,2). Zato je kljub cepljenju zelo pomembno, da ostanemo pri izvajanju veljavnih priporo?il dosledni (redno zra?imo zaprte prostore, na javnih mestih uporabljamo zaš?itno masko, vzdr�ujemo socialno distanco, umivamo/razku�ujemo roke, uporabljamo aplikacijo #OstaniZdrav in o simptomih obveš?amo svoje stike), saj le tako lahko najhitreje zmanjšamo število oku�enih oseb na raven, ko bo lahko u?inkovito za?ela delovati epidemiološka slu�ba (manj kot 300 pozitivnih oseb na dan).

V trenutni fazi se cepi ve?inoma rizi?no populacijo, zato je pri?akovati zmanjšano obremenitev bolnišni?nih kapacitet in tudi manjše število smrti (seveda pod pogojem, da bomo z ustreznim obnašanjem prepre?ili širitev virusa v preostali, neprecepljeni populaciji).

Trenuten obseg epidemije povzro?a tudi znatno preku�evanje (ocena: okoli 15.000 novih oku�b na teden), ki pa poteka �e bistveno po?asneje od vse hitrejšega cepljenja. Poleg tega se v tej fazi cepi rizi?no populacijo, medtem ko se oku�be širijo po celotni populaciji. A preku�evanje je vselej na ra?un zdravstvenih (in gospodarskih) posledic, saj velika ve?ina oku�enih zboli, cepljeni pa po do sedaj poznanih podatkih redko, ve?inoma le za bla�jo obliko bolezni.

Opomba:
* To seveda ne pomeni, da za obvladovanje epidemije �e zadoš?a 10 % precepljenost, saj je za ?redno imunost potrebna 70 % precepljenost.

Zahvala

Podatke pridobivamo od COVID-19 Sledilnika in se najlepše zahvaljujemo. Zahvaljujemo se tudi Nacionalnemu inštitutu za javno zdravje za številne podakte, Nacionalnemu inštitutu za biologijo za podatke o koncentraciji virusa v odplakah ter Nacionalnemu laboratoriju za zdravje, okolje in hrano za podatke o razli?icah virusa.

Ve? vsebin

Uvodna pojasnila so podana tukaj. Za radovedne in �eljne znanja smo pripravili Malo šolo epidemije ter Primerjavo epidemije in jedrskega reaktorja.