Projekcije širjenja COVID-19 v Sloveniji

Datum: 17. 12. 2021

Epidemijo bomo ustavili in obvladovali ljudje s cepljenjem in samozaš?itnim obnašanjem vseh in vsakega posebej. Modelske projekcije ne morejo ustaviti epidemije, lahko pa nam pomagajo razumeti, kako naša ravnanja vplivajo na širjenje virusa.

Problematika epidemije

Poljudno predstavitev problematike epidemije in našega modela si lahko ogledate na: "Modeliranje epidemije COVID-19 v Sloveniji".

Analiza stanja

Epidemija upada vse po?asneje, saj preku�evanje ne uspe kompenzirati vpliva predprazni?nega dru�enja. Omikron bo pri oku�evanju predvidoma postal dominanten �e pred koncem leta, kar se bo v številu pozitivnih testov odrazilo pribli�no en teden kasneje. Posledi?no se bodo krivulje pozitivnih testov predvidoma �e pred koncem leta vse bolj strmo obrnile navzgor. Kako se bo to odra�alo na številu hospitaliziranih covidnih bolnikov na navadnih in intenzivnih oddlekih, bo odvisno od resnosti bolezni, ki jo povzro?a. Omikron se tako hitro širi zaradi izogibanja imunskemu sistemu in verjetno še ve?je ku�nosti od delte. V model ga bomo vklju?ili, ko bodo okvirno znane karakteristike njegovega lokalnega širjenja pri nas ter resnost povzro?ene bolezni. Takrat bomo pripravljali tudi napoved naraš?anja njegovega dele�a, tako kot smo to �e prikazovali za razli?ico alfa in delta. Po kriterijih ECDC smo v temno rde?i fazi. Predvidoma se bo pojavnost za?ela spet pove?evati, preden bomo uspeli priti v rde?o fazo. Dosledno izvajajmo pravilo CPT in vse ostale ukrepe, da bo epidemija ?im hitreje upadala. Naju?inkovitejši ukrep za obvladovanje epidemije je cepljenje, ki pomembno zmanjša verjetnost za oku�bo in te�ji potek bolezni. Kumulativno število hospitaliziranih zmanjša pri tako ku�nem virusu le cepljenje, ukrepi to isto kumulativno število bolnikov le razporedijo na daljše ?asovno obdobje. Ocenjeno reprodukcijsko število je pribli�no R=0,85.

Tedensko povpre?je dnevno potrjenih oku�enih oseb je 1258 (Sliki 1a in 1b).

Slika 1a

Slika 1b

Število dnevno pozitivnih oseb v starostni skupini nad 65 let ne upada ve?, ampak stagnira (Slika 2).

Slika 2

Zasedenost bolnišni?nih kapacitet upada (Slika 3), prav tako dnevni sprejem v bolnišnice (Slika 7).

Slika 3

Na osnovi epidemiološkega modela, ki integralno upošteva razpolo�ljive podatke, ocenjujemo, da je reprodukcijsko število pribli�no R=0,85.

Navajamo ocene sedemdnevnega povpre?ja reprodukcijskega števila R, ki so izra?unane na osnovi***:

• števila vseh pozitivnih testov*: R_vsi=0,81 (Slika 4), in
  
• števila pozitivnih oseb, ki so se oku�ile v lokalnem okolju**: R_lokalni=0,80 (Slika 4).

Opombe:
* Uvo�ene oku�be so obravnavane, kot da bi nastale z lokalnim oku�evanjem v Sloveniji. Poimenovano tudi efektivno reprodukcijsko število. Je dober kazalnik trenutne dinamike epidemije. To število se tipi?no podaja kot R, tudi pri mednarodnih primerjavah. Epidemija upada, ko je efektivni R manjši od 1.
** To je tisti pravi R, torej število oseb, ki jih v povpre?ju oku�i posamezni oku�eni v Sloveniji. Za upadanje epidemije ne zadoš?a, da je lokalni R manjši od 1, ker oku�be tudi uva�amo.
*** Ob spremembi re�ima testiranja ali spremembi trenda so v prehodnem obdobju ocene precenjene oz. podcenjene.

Velja opozoriti, da širitev virusa v populaciji opazujemo s pribli�no enotedenskim zamikom, kar predstavlja dobo od oku�be do rezultata testa.

Širitev virusa lahko za nazaj (ve? kot teden dni v preteklost) ocenjujemo tudi na podlagi:

• bolnišni?nih obravnav: R_hosp=0,70 in
• obravnav v enotah intenzivne terapije: R_EIT=0,88.

Negotovost teh poenostavljenih specifi?nih ocen R, ki slu�ijo kot dodaten vpogled v dogajanja, je velika.

Slika 4

Ocenjeni dele�i oku�enih, ku�nih in dovzetnih so slede?i:

V prvem valu se je oku�il pribli�no vsak stoti prebivalec (ocena: 12x toliko kot potrjenih primerov v prvem valu). Na vrhuncu prvega vala je bil dele� ku�nih pribli�no 0,2 % prebivalstva, kar pomeni pribli�no vsak 500. prebivalec.

V drugem, tretjem in ?etrtem valu se je do zdaj oku�ila pribli�no dobra polovica prebivalstva (ocenjeno razmerje vseh oku�enih in potrjeno oku�enih: drugi val 4, tretji in ?etrti val 3, zadnje obdobje 2,5). Trenutno je dele� ku�nih pribli�no 1,2 % prebivalstva oz. pribli�no vsak 90. prebivalec. Ocenjujemo, da je dovzetnih pribli�no dobra ?etrtina prebivalstva, ker cepiva niso 100 % u?inkovita in ker imunost s ?asom upada.

Ocenjena hitrost pridobivanja imunosti prebivalstva je slede?a:

Hitrost cepljenja je pribli�no 3 tiso? prvih odmerkov* na teden oz. 0,1 % prebivalstva na teden. Hitrost preku�evanja je pribli�no 22 tiso? oku�enih** na teden oz. 1,0 % prebivalstva na teden.

Opombe:
* Kdor prejme prvi odmerek, bo predvidoma tudi polno cepljen.
** Predpostavili smo, da je oku�enih pribli�no 2,5x toliko kot potrjenih primerov.

Prognoza razvoja epidemije

V oceni pozitivnih testov (Sliki 1a in 1b), bolnišni?nih obravnav (Slike 7, 8a, 8b, 9a, 9b in 11) in števila umrlih oseb (Slike10a, 10b in 11) smo predpostavili, da je reprodukcijsko število R=0,85 (trenutna ocena za en teden nazaj). Upoštevali smo vpliv preku�evanja in predpostavili, da se bo cepljenje nadaljevalo s trenutno hitrostjo. Nove razli?ice omikron, ki se v številnih dr�avah zelo hitro širi, za zdaj še nismo upoštevali. V model jo bomo vklju?ili, ko bodo okvirno znane karakteristike njenega lokalnega širjenja pri nas ter resnost povzro?ene bolezni. Pri?akuje se, da bo zaradi nje epidemija za?ela vse hitreje naraš?ati še pred koncem leta.

Za bolnišni?ne obravnave in število umrlih oseb predstavljamo tudi scenarije za slede?e vrednosti reprodukcijskega števila: R -10 %, R -5 %, R +5 % in R +10 % (Slike 8a, 8b, 9a, 9b, 10a, 10b in 11). Namen predstavitve razli?nih scenarijev je, da se seznanimo z negotovostmi in karakteristi?nimi ?asi.

Slika 7

Slika 8a

Slika 8b

Slika 9a

Slika 9b

Slika 10a

Slika 10b

Slika 11

Ocenjeni datumi izpolnjevanja kriterijev ECDC

14-dnevna pojavnost na 100.000 prebivalcev je 921 (Sliki 1a in 1b). Glede na kriterije ECDC smo v temno rde?i fazi. Predvidoma se bo pojavnost za?ela spet pove?evati, preden bomo uspeli priti v rde?o fazo. Ker se tako prehod v rde?o fazo premika v daljno prihodnost, ne bomo podali napovedi za prehod, saj so negotovosti prevelike.

Faza	14-dnevna pojavnost na 100.000 prebivalcev / datum
Zelena	<75 / 9. 8. 2021
Oran�na	>75 / 10. 8. 2021
Rde?a	>200 / 27. 8. 2021
Temno rde?a	>500 / 14. 9. 2021

Dele�i hospitaliziranih, v enotah intenzivne terapije in umrlih potrjeno oku�enih po starostnih skupinah

V tabelah so za drugi, tretji in ?etrti val za vsako starostno skupino posebej navedeni ocenjeni dele�i potrjeno oku�enih, ki potrebujejo bolnišni?no obravnavo (hosp), obravnavo v enotah intenzivne terapije (EIT) oz. umrejo (umrli). Ocenjeni dele�i vseh hospitaliziranih v posameznih valovih, ki potrebujejo intenzivno terapijo, so: drugi val 13,4 %, tretji val 18,9 %, ?etrti val 24,8 %, in odra�ajo predvsem starostno strukturo oku�enih v posameznih valovih. Iz podatkov za posamezne starostne skupine je razvidno, da je razli?ica B1.258.17 (drugi val) tipi?no manj nevarna od razli?ice alfa (tretji val), ki je tipi?no manj nevarna od razli?ice delta (?etrti val). Razli?ica delta je zares zelo neugodna, saj je bistveno bolj ku�na od ostalih razli?ic in je tipi?no tudi bolj nevarna.

Zahvala

Podatke pridobivamo od COVID-19 Sledilnika in se najlepše zahvaljujemo. Zahvaljujemo se tudi Nacionalnemu inštitutu za javno zdravje za številne podakte, Nacionalnemu inštitutu za biologijo za podatke o koncentraciji virusa v odplakah ter Nacionalnemu laboratoriju za zdravje, okolje in hrano za podatke o razli?icah virusa.

Ve? vsebin

Uvodna pojasnila so podana tukaj. Za radovedne in �eljne znanja smo pripravili Malo šolo epidemije ter Primerjavo epidemije in jedrskega reaktorja.

Stran ureja: Matja� Leskovar