Projekcije širjenja COVID-19 v Sloveniji

Datum: 5. 1. 2022

Epidemijo bomo ustavili in obvladovali ljudje s cepljenjem in samozaš?itnim obnašanjem vseh in vsakega posebej. Modelske projekcije ne morejo ustaviti epidemije, lahko pa nam pomagajo razumeti, kako naša ravnanja vplivajo na širjenje virusa.

Problematika epidemije

Poljudno predstavitev problematike epidemije in našega modela si lahko ogledate na: "Modeliranje epidemije COVID-19 v Sloveniji".

Analiza stanja

Epidemija raste vse hitreje, predvidoma zaradi vpliva prazni?nega dru�enja in vse hitrejšega širjenja razli?ice omikron. Kako se bo to odra�alo na številu hospitaliziranih covidnih bolnikov na navadnih in intenzivnih oddelkih, bo odvisno od resnosti bolezni, ki jo povzro?a. Vrh števila potrjenih oku�b bomo predvidoma dosegli v drugi polovici januarja, vrh v bolnišnicah pa predvidoma v prvi polovici februarja, ko bi se lahko pribli�ali vrednostim na vrhuncu ?etrtega vala. Omikron se tako hitro širi zaradi izogibanja imunskemu sistemu in še ve?je ku�nosti od delte. Dosledno izvajajmo pravilo PCT in vse ostale ukrepe, da rast epidemije ne bo prehitra, kar bi kljub bla�jemu poteku bolezni poplavilo bolnišnice s covidnimi bolniki. Naju?inkovitejši ukrep za obvladovanje epidemije je cepljenje, ki pomembno zmanjša verjetnost za te�ji potek bolezni. Ocenjeno reprodukcijsko število je pribli�no R=1,6.

Tedensko povpre?je dnevno potrjenih oku�enih oseb je 2082 (Sliki 1a in 1b).

Slika 1a

Slika 1b

Število dnevno pozitivnih oseb v starostni skupini nad 65 let raste (Slika 2).

Slika 2

Zasedenost bolnišni?nih kapacitet še upada (Slika 3), medtem ko dnevni sprejem v bolnišnice �e stagnira (Slika 7).

Slika 3

Na osnovi epidemiološkega modela, ki integralno upošteva razpolo�ljive podatke, ocenjujemo, da je reprodukcijsko število pribli�no R=1,6.

Navajamo ocene sedemdnevnega povpre?ja reprodukcijskega števila R, ki so izra?unane na osnovi***:

• števila vseh pozitivnih testov*: R_vsi=1,69 (Slika 4), in
  
• števila pozitivnih oseb, ki so se oku�ile v lokalnem okolju**: R_lokalni=1,67 (Slika 4).

Opombe:
* Uvo�ene oku�be so obravnavane, kot da bi nastale z lokalnim oku�evanjem v Sloveniji. Poimenovano tudi efektivno reprodukcijsko število. Je dober kazalnik trenutne dinamike epidemije. To število se tipi?no podaja kot R, tudi pri mednarodnih primerjavah. Epidemija upada, ko je efektivni R manjši od 1.
** To je tisti pravi R, torej število oseb, ki jih v povpre?ju oku�i posamezni oku�eni v Sloveniji. Za upadanje epidemije ne zadoš?a, da je lokalni R manjši od 1, ker oku�be tudi uva�amo.
*** Ob spremembi re�ima testiranja ali spremembi trenda so v prehodnem obdobju ocene precenjene oz. podcenjene.

Velja opozoriti, da širitev virusa v populaciji opazujemo s pribli�no enotedenskim zamikom, kar predstavlja dobo od oku�be do rezultata testa.

Širitev virusa lahko za nazaj (ve? kot teden dni v preteklost) ocenjujemo tudi na podlagi*:

• bolnišni?nih obravnav: R_hosp=0,97 in
• obravnav v enotah intenzivne terapije: R_EIT=0,85.

Opomba:
* Ocena je zaradi hkratnega širjenja razli?ice delta in omikron, ki imata bistveno razli?no dinamiko oku�evanja in resnost povzro?ene bolezni, v prehodnem obdobju mo?no podcenjena.

Negotovost teh poenostavljenih specifi?nih ocen R, ki slu�ijo kot dodaten vpogled v dogajanja, je velika.

Slika 4

Ocenjeni dele�i oku�enih, ku�nih in dovzetnih so slede?i:

V prvem valu se je oku�il pribli�no vsak stoti prebivalec (ocena: 12x toliko kot potrjenih primerov v prvem valu). Na vrhuncu prvega vala je bil dele� ku�nih pribli�no 0,2 % prebivalstva, kar pomeni pribli�no vsak 500. prebivalec.

V drugem, tretjem in ?etrtem valu se je do zdaj oku�ila pribli�no dobra polovica prebivalstva (ocenjeno razmerje vseh oku�enih in potrjeno oku�enih: drugi val 4, tretji in ?etrti val 3, zadnje obdobje 2,5). Trenutno je dele� ku�nih pribli�no 1,4 % prebivalstva oz. pribli�no vsak 70. prebivalec. Ocenjujemo, da je dovzetnih še pribli�no ?etrtina prebivalstva, ker cepiva niso 100 % u?inkovita in ker imunost s ?asom upada.

Ocenjena hitrost pridobivanja imunosti prebivalstva je slede?a:

Hitrost cepljenja je pribli�no 2 tiso? prvih odmerkov* na teden oz. 0,1 % prebivalstva na teden. Hitrost preku�evanja je pribli�no 36 tiso? oku�enih** na teden oz. 1,7 % prebivalstva na teden.

Opombe:
* Kdor prejme prvi odmerek, bo predvidoma tudi polno cepljen.
** Predpostavili smo, da je oku�enih pribli�no 2,5x toliko kot potrjenih primerov.

Prognoza razvoja epidemije

V oceni pozitivnih testov (Sliki 1a in 1b), bolnišni?nih obravnav (Slike 7, 8a, 8b, 9a, 9b in 11) in števila umrlih oseb (Slike10a, 10b in 11) smo predpostavili, da je reprodukcijsko število R=1,6 (trenutna ocena za en teden nazaj). Modeliramo tudi novo razli?ico omikron, vendar so negotovosti velike, saj še ni na razpolago dovolj podatkov o njeni razširjenosti, hitrosti širjenja in resnosti bolezni, ki jo povzro?a.

Za bolnišni?ne obravnave in število umrlih oseb predstavljamo tudi scenarije za slede?e vrednosti reprodukcijskega števila: R -10 %, R -5 %, R +5 % in R +10 % (Slike 8a, 8b, 9a, 9b, 10a, 10b in 11). Namen predstavitve razli?nih scenarijev je, da se seznanimo z negotovostmi in karakteristi?nimi ?asi.

Slika 7

Slika 8a

Slika 8b

Slika 9a

Slika 9b

Slika 10a

Slika 10b

Slika 11

Dele� razli?ice omikron hitro naraš?a zaradi izogibanja imunskemu sistemu in še ve?je ku�nosti od razli?ice delta. Negotovosti ocenjenega naraš?anja dele�a so velike, saj še ni na razpolago dovolj podatkov o razširjenosti omikrona in hitrosti širjenja (Slika 12*).

 Opomba:
* Predstavljen je dele� razli?ic v vzorcih, ki odra�ajo oku�evanje pred pribli�no enim tednom, kolikor je tipi?en ?asovni zamik od oku�be do pozitivnega testa.

Slika 12

Ocenjeni datumi izpolnjevanja kriterijev ECDC

14-dnevna pojavnost na 100.000 prebivalcev je 1093 (Sliki 1a in 1b). Glede na kriterije ECDC smo v temno rde?i fazi. Dokler epidemija ne bo za?ela upadati, ne bomo podajali napovedi za prehod v rde?o fazo, saj so negotovosti prevelike.

Faza	14-dnevna pojavnost na 100.000 prebivalcev / datum
Zelena	<75 / 9. 8. 2021
Oran�na	>75 / 10. 8. 2021
Rde?a	>200 / 27. 8. 2021
Temno rde?a	>500 / 14. 9. 2021

Zahvala

Podatke pridobivamo od COVID-19 Sledilnika in se najlepše zahvaljujemo. Zahvaljujemo se tudi Nacionalnemu inštitutu za javno zdravje za številne podakte, Nacionalnemu inštitutu za biologijo za podatke o koncentraciji virusa v odplakah ter Nacionalnemu laboratoriju za zdravje, okolje in hrano za podatke o razli?icah virusa.

Ve? vsebin

Uvodna pojasnila so podana tukaj. Za radovedne in �eljne znanja smo pripravili Malo šolo epidemije ter Primerjavo epidemije in jedrskega reaktorja.

Stran ureja: Matja� Leskovar